觉得自己长相改变、手脚变大？ 恐是脑下垂体肿瘤作祟 - 健康 - 中时新闻网
“医师，我爸的脖子好像变得较粗，是甲状腺有问题吗？”患者的女儿问道。
仔细端详患者的脸孔、颈部、手掌后，医师询问：“你是否有觉得鞋子变紧？”
“有耶！”患者点点头，“我前阵子还换了双大一号的鞋子。”
“你有高血压吗？”医师问。
“有，我每天都吃药，但是血压还是很高。”患者说。
高雄荣民总医院新陈代谢科主任朱志勋医师分享，该患者的额头变宽、手脚变大、嘴唇变厚，高血压较难以控制，所以怀疑是肢端肥大症，经由抽血检查便可确诊肢端肥大症，而后也在进一步的影像检查中，发现脑下垂体肿瘤。
由于该患者脑下垂体肿瘤较大，手术后生长激素依然有偏高的状况，需持续使用药物抑制生长激素，朱志勋主任说，该患者恰好符合健保给付条件，故可使用新型长效注射凝胶剂进行治疗，每月施打一次，使用上相当方便且疼痛感较低，目前控制得很稳定。
●生长激素过多，导致肢端肥大症
肢端肥大症源于体内生长激素分泌过多，通常是由脑下垂体肿瘤所导致，朱志勋主任指出，生长激素过多会刺激肝脏分泌类胰岛素生长因子(Insulin-like growth factor 1，IGF-1)，进而刺激全身的器官慢慢变大。
生长激素可刺激生长帮助小孩子长高，但过了青春期，骨胳生长板愈合后，就无法再长高，只会变粗。所以肢端肥大症患者的手脚会变粗，鼻子会变大、额头也会变宽、全身器官都会增生肥大，声音也较低沉。
(图/照护在线提供)●肢端肥大症常见症状
“肢端肥大症最常见症状就是外貌会逐渐改变！”朱志勋主任解释，“例如患者额头变得比较宽、比较高，颧骨变高、鼻子变大、嘴唇变厚、舌头变大，下巴会凸出、戽斗，手脚也会变大。正常的成年人的手脚不会继续长大，肢端肥大症患者则会觉得鞋子越来越紧，而需持续更换新鞋。有些患者则是因为戴不上婚戒，才发现问题。”
因为是脑下垂体肿瘤，所以患者可能会感到头痛，随著肿瘤变大，还可能压迫视神经，造成视力模糊、或双眼外侧的视野缺损。朱志勋主任提到，患者的内分泌受到干扰，易使女性患者经期紊乱，而男性患者可能出现性功能障碍。
朱志勋主任补充，由于肢端肥大症的疾病进程缓慢，需耗费好几年才会被发现，若发现自己或周遭亲友有类似状况，应提高警觉及早就诊新陈代谢科检查。
●肢端肥大症共病很多样
生长激素分泌过多会对身体造成全面性影响，使得肢端肥大症的共病多样，朱志勋主任强调，在生长激素的刺激下，全身组织、内脏、骨胳都持续增大，对心血管系统来说，恐导致高血压、心肌肥厚、心律不整、动脉粥状硬化、冠状动脉疾病；内分泌系统由于生长激素会影响胰岛素作用，使患者血糖变高，容易演变成糖尿病；骨头与关节的部分，可能出现关节炎；甚至导致甲状腺肿大、大肠息肉、肿瘤，罹癌风险也随之增加。
(图/照护在线提供)●肢端肥大症共病很多样
朱志勋主任分析，“肢端肥大症患者的寿命通常比一般人短，据统计大概少10年左右，原因跟上述共病症有关！”建议最好能及早诊断、及早治疗，减少共病症出现的机会。
●肢端肥大症要及早治疗 高便利性低疼痛感针剂助改善病况
朱志勋主任解释，肢端肥大症的治疗目标是把生长激素降下来，首先是处理脑下垂体肿瘤，能接受手术的患者，都建议开刀治疗，尽量将脑下垂体肿瘤切除干净。若肿瘤较大难以完全切除、或无法接受手术治疗的患者，会使用药物治疗并视状况辅以放射线治疗。
朱志勋主任说，“根据研究，越早发现肿瘤越小，切除干净的概率越高，反之，肿瘤越大，越难完全切除。故能在早期诊断肢端肥大症，实在非常重要！”
●肢端肥大症要及早治疗
治疗肢端肥大症的药物，有些可抑制生长激素分泌，有些是生长激素受体拮抗剂，可阻止生长激素与受体结合。朱志勋主任说，现有一款具健保给付之新型长效注射凝胶可供患者选用，一个月注射一次，便利性高且疼痛感较低，有助于提高患者的遵医嘱性。且经医护人员指导，患者有机会在家自行或由家人协助即完成注射。再加上近期因疫情影响，不需来回进出医院施打，对患者也提供另一层面的保护。
(图/照护在线提供)●医师贴心小提醒
朱志勋主任提醒，肢端肥大症是因为生长激素过多，导致外貌产生变化，且可能导致糖尿病、高血压、心律不整、心血管疾病等多项共病。所幸现已有健保给付之高便利性低疼痛感新型针剂可选用，及早发现肢端肥大症征兆、及早治疗，有助于改善患者预后，若有观察到相关症状，应尽早至新陈代谢科检查。
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