觉得自己长相改变、手脚变大? 恐是脑下垂体肿瘤作祟 - 健康 - 中时新闻网
“医师,我爸的脖子好像变得较粗,是甲状腺有问题吗?”患者的女儿问道。
仔细端详患者的脸孔、颈部、手掌后,医师询问:“你是否有觉得鞋子变紧?”
“有耶!”患者点点头,“我前阵子还换了双大一号的鞋子。”
“你有高血压吗?”医师问。
“有,我每天都吃药,但是血压还是很高。”患者说。
高雄荣民总医院新陈代谢科主任朱志勋医师分享,该患者的额头变宽、手脚变大、嘴唇变厚,高血压较难以控制,所以怀疑是肢端肥大症,经由抽血检查便可确诊肢端肥大症,而后也在进一步的影像检查中,发现脑下垂体肿瘤。
由于该患者脑下垂体肿瘤较大,手术后生长激素依然有偏高的状况,需持续使用药物抑制生长激素,朱志勋主任说,该患者恰好符合健保给付条件,故可使用新型长效注射凝胶剂进行治疗,每月施打一次,使用上相当方便且疼痛感较低,目前控制得很稳定。
●生长激素过多,导致肢端肥大症
肢端肥大症源于体内生长激素分泌过多,通常是由脑下垂体肿瘤所导致,朱志勋主任指出,生长激素过多会刺激肝脏分泌类胰岛素生长因子(Insulin-like growth factor 1,IGF-1),进而刺激全身的器官慢慢变大。
生长激素可刺激生长帮助小孩子长高,但过了青春期,骨胳生长板愈合后,就无法再长高,只会变粗。所以肢端肥大症患者的手脚会变粗,鼻子会变大、额头也会变宽、全身器官都会增生肥大,声音也较低沉。

●肢端肥大症常见症状
“肢端肥大症最常见症状就是外貌会逐渐改变!”朱志勋主任解释,“例如患者额头变得比较宽、比较高,颧骨变高、鼻子变大、嘴唇变厚、舌头变大,下巴会凸出、戽斗,手脚也会变大。正常的成年人的手脚不会继续长大,肢端肥大症患者则会觉得鞋子越来越紧,而需持续更换新鞋。有些患者则是因为戴不上婚戒,才发现问题。”
因为是脑下垂体肿瘤,所以患者可能会感到头痛,随著肿瘤变大,还可能压迫视神经,造成视力模糊、或双眼外侧的视野缺损。朱志勋主任提到,患者的内分泌受到干扰,易使女性患者经期紊乱,而男性患者可能出现性功能障碍。
朱志勋主任补充,由于肢端肥大症的疾病进程缓慢,需耗费好几年才会被发现,若发现自己或周遭亲友有类似状况,应提高警觉及早就诊新陈代谢科检查。
●肢端肥大症共病很多样
生长激素分泌过多会对身体造成全面性影响,使得肢端肥大症的共病多样,朱志勋主任强调,在生长激素的刺激下,全身组织、内脏、骨胳都持续增大,对心血管系统来说,恐导致高血压、心肌肥厚、心律不整、动脉粥状硬化、冠状动脉疾病;内分泌系统由于生长激素会影响胰岛素作用,使患者血糖变高,容易演变成糖尿病;骨头与关节的部分,可能出现关节炎;甚至导致甲状腺肿大、大肠息肉、肿瘤,罹癌风险也随之增加。

●肢端肥大症共病很多样
朱志勋主任分析,“肢端肥大症患者的寿命通常比一般人短,据统计大概少10年左右,原因跟上述共病症有关!”建议最好能及早诊断、及早治疗,减少共病症出现的机会。
●肢端肥大症要及早治疗 高便利性低疼痛感针剂助改善病况
朱志勋主任解释,肢端肥大症的治疗目标是把生长激素降下来,首先是处理脑下垂体肿瘤,能接受手术的患者,都建议开刀治疗,尽量将脑下垂体肿瘤切除干净。若肿瘤较大难以完全切除、或无法接受手术治疗的患者,会使用药物治疗并视状况辅以放射线治疗。
朱志勋主任说,“根据研究,越早发现肿瘤越小,切除干净的概率越高,反之,肿瘤越大,越难完全切除。故能在早期诊断肢端肥大症,实在非常重要!”
●肢端肥大症要及早治疗
治疗肢端肥大症的药物,有些可抑制生长激素分泌,有些是生长激素受体拮抗剂,可阻止生长激素与受体结合。朱志勋主任说,现有一款具健保给付之新型长效注射凝胶可供患者选用,一个月注射一次,便利性高且疼痛感较低,有助于提高患者的遵医嘱性。且经医护人员指导,患者有机会在家自行或由家人协助即完成注射。再加上近期因疫情影响,不需来回进出医院施打,对患者也提供另一层面的保护。

●医师贴心小提醒
朱志勋主任提醒,肢端肥大症是因为生长激素过多,导致外貌产生变化,且可能导致糖尿病、高血压、心律不整、心血管疾病等多项共病。所幸现已有健保给付之高便利性低疼痛感新型针剂可选用,及早发现肢端肥大症征兆、及早治疗,有助于改善患者预后,若有观察到相关症状,应尽早至新陈代谢科检查。
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